关于三七对胆固醇影响的证据来自一个特定场景：在中国医院接受治疗、在常规药物基础上服用三七制剂的糖尿病肾病患者。在这种情况下，汇总结果显示总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）和甘油三酯有所降低。本指南将提供具体数值、同一综述中的肾脏研究结果、心绞痛试验中的血脂记录、一项血脂未发生变化的试验，以及这些结果涵盖的人群。
它降低了糖尿病肾病患者的胆固醇
一项2020年的综述涵盖了1,918名糖尿病肾病患者的24项试验，将三七制剂联合常规药物治疗与单纯药物治疗进行了比较（Tang 2020）。三七组的总胆固醇降低幅度多出1.56 mmol/L，可能范围为0.78至2.33 mmol/L。按照美国使用的单位，1.56 mmol/L约为60 mg/dL。
会导致斑块形成的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇降低了0.94 mmol/L（可能范围0.40至1.49），约为36 mg/dL。餐后血液携带的脂肪，甘油三酯降低了0.56 mmol/L（可能范围0.31至0.80），约为50 mg/dL。该综述检索了血塞通、血栓通和路路通，因此这些制剂是医院使用的胶囊和注射液形式的皂苷产品，作者呼吁开展更高质量的试验。
在同一综述中它保护了肾脏
同样的24项试验测量了肾功能。24小时尿蛋白降低了0.32克，尿白蛋白在试验采用的测量标准下降低了26.89 mg，而血清肌酐（一种随肾功能减弱而升高的代谢废物）降低了4.52微摩尔/L（可能范围0.32至8.71）（Tang 2020）。尿蛋白渗漏减少是医生在糖尿病肾病中重点观察的指标。作者写道，在常规药物基础上添加这些制剂，似乎能使肾功能和血脂代谢获益。
心绞痛试验也观察到血脂变化
一项2018年的综述涵盖了17项关于不稳定型心绞痛患者服用口服三七总皂苷的试验，发现心绞痛发作次数减少、持续时间缩短，且硝酸甘油使用量降低，作者将血脂改善列为结果之一（Duan 2018）。摘要中未给出汇总的血脂数值，因此从总结中无法得知变化的具体幅度。17项试验中有9项报告了副作用，作者认为目前口服皂苷是安全的。关于心绞痛的记录请参阅三七对心脏健康的益处。
一项血脂未发生变化的试验
一项2004年的双盲试验涉及120名高黏血症患者，将血塞通胶囊与阿司匹林进行了为期28天的比较（Wang 2004）。正如三七对血液循环的作用所述，血小板标志物发生了变化，但两组的甘油三酯、总胆固醇和极低密度脂蛋白（VLDL）胆固醇均未发生变化。对于血脂而言，四周的观察期较短，且该试验旨在测量血小板。其血脂结果为无变化。
胆固醇结果的适用人群
2020年综述中的每项试验对象均为在中国医院接受药物治疗、服用标准化皂苷制剂的糖尿病肾病患者。目前还没有针对健康人群、单纯高胆固醇人群或使用作为补充剂的生三七粉进行胆固醇测试的试验。如果您患有伴有肾脏受累的糖尿病，那么汇总结果适用于您，且该结果是在您服用药物的基础上测得的，而非替代药物。
用于改善血脂的服用方式
在试验中，三七制剂与治疗肾脏疾病的常规药物共同使用。在家庭使用中，该物种有生三七粉、熟三七粉、胶囊和三七片；熟三七是传统的滋补形式，生三七用于活血化瘀，目前没有试验比较两者在降低胆固醇方面的效果。三七剂量列出了口服试验所使用的剂量，生三七与熟三七解释了这两种形式。
使用者反馈
与他汀类药物同时服用三七的人经常表示，三七每日服用很方便，且与其他药物相容性良好。一些人表示，随后的血脂检查结果有所改善，但这种变化无法与他们同时服用的药物区分开来。这些是使用者报告，而非试验结果。
安全提示
如果您正在服用华法林、阿司匹林、氯吡格雷或任何抗凝药，请在服用三七前咨询您的医生，并告知医生您是否在服用他汀类药物或糖尿病药物。手术前请停止服用。由于缺乏试验，请在怀孕和哺乳期间避免使用。在2020年的综述中，所有24项试验的制剂均与常规药物合用；在2023年一项涉及2,966人的脑卒中试验中，皂苷胶囊组的严重副作用发生率为1.0%，安慰剂组为1.1%（Wu 2023）。更多信息请参阅三七副作用。
在24项试验中，在常规药物基础上添加三七制剂，降低了糖尿病肾病患者1.56 mmol/L的总胆固醇。
参考文献
- Tang X et al. 2020. Panax notoginseng preparations as adjuvant therapy for diabetic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Pharm Biol.
- Duan L et al. 2018. Efficacy and safety of oral Panax notoginseng saponins for unstable angina patients: A meta-analysis and systematic review. Phytomedicine.
- Wang J et al. 2004. Effect of Radix notoginseng saponins on platelet activating molecule expression and aggregation in patients with blood hyperviscosity syndrome. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi.
- Wu L et al. 2023. Efficacy and Safety of Panax notoginseng Saponins in the Treatment of Adults With Ischemic Stroke in China: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open.
此处内容不构成医疗建议。如果您正在服用处方药，请在添加三七前咨询您的医生。
