血液循环是三七最著名的功效。在中医中，生三七能够“活血”，而现代试验通过测量血小板、凝血蛋白和血液黏度来验证这一观点。几乎所有试验都在中国医院中使用标准化的皂苷产品，最常见的是血塞通胶囊或注射液，并在患者常规药物的基础上使用。本指南用通俗的语言解读这些试验，并说明每项试验所使用的产品。
试验中涉及的四个专业词汇
血小板聚集是指血小板聚集在一起，这是血栓形成的第一步。血栓素是血小板释放的一种信号，用于召唤更多血小板加入聚集体；试验测量其稳定的分解产物，即血栓素（TXB2）。纤维蛋白原是一种血液蛋白，可转化为纤维蛋白，即维持血栓结构的网状结构。血液黏度是指血液的浓稠程度，决定了血液在微小血管中流动的难易程度。
36项试验显示其可降低血小板聚集
一项2017年的综述分析了36项试验，发现与安慰剂以及不作用于血小板的药物相比，三七皂苷制剂降低了血小板聚集率 (Li 2017)。在加入阿司匹林等抗血小板药后，这些制剂进一步降低了聚集率和TXB2，且出血事件并未增加。该综述发表在中文期刊上，未提供汇总的参与者人数，且作者认为试验质量较低。但在所有36项试验中，方向是一致的：血小板聚集减少。
在心血管疾病和卒中中与阿司匹林协同作用
一项2022年的综述涵盖了2,216名患有冠心病或缺血性脑卒中的患者，共涉及20项试验，将三七制剂联合阿司匹林与单独使用阿司匹林进行了比较 (Dai 2022)。由全组分皂苷混合物制成的产品使血小板聚集率进一步降低了6.10个百分点，而三七三醇皂苷产品降低了3.53个百分点；全组分混合物还降低了纤维蛋白原和D-二聚体（一种血栓分解的标志物）。出血事件（从便血到皮肤和眼睛出血以及血尿）的发生率并不比单独使用阿司匹林时更高，胃部副作用或荨麻疹的情况亦然。
一项2021年的试验涉及42名患有稳定型冠心病和慢性胃炎的人员，给予单独使用阿司匹林或阿司匹林联合三七总皂苷，持续2个月 (Wang 2021)。联合用药更有效地抑制了血小板聚集，降低了TXB2，并缓解了消化不良症状。该试验规模较小，且采取的是评估者盲法而非患者盲法。
在高黏血症患者中效果与阿司匹林相当
一项2004年的双盲试验涉及120名患有高黏血症（中国医院用于描述血液浓稠、流动缓慢的诊断）的人员，将血塞通胶囊与阿司匹林进行了为期28天的比较 (Wang 2004)。在症状评分方面，胶囊组的有效率为86.67%，而阿司匹林组为56.67%。两组均降低了血小板黏附、聚集和血栓素；胶囊组还降低了CD62P和CD41（两种显示血小板已被激活的表面标志物），而阿司匹林则没有此效果。该报告发表在中文期刊上，试验运行时间为四周。
在肺部疾病中稀释黏稠血液
一项2024年的综述分析了1,831名患有慢性阻塞性肺疾病且血液高凝状态的患者，共涉及20项试验，发现三七皂苷制剂降低了纤维蛋白原、D-二聚体、高低流速下的全血黏度以及血浆黏度 (Zhou 2024)。标准实验室凝血时间没有变化，这意味着血液流动改善了，而凝血系统并未被关闭，出血情况也没有增加。血氧量上升，肺功能得到改善。这些制剂为医院使用的皂苷产品，且所有试验均在中国进行。
在一项试验中帮助改善动脉阻塞的腿部情况
一项2014年的试验涉及52名无法通过手术修复的危急肢体缺血患者，所有人都接受了自身动员血细胞移植，其中一半人还服用三七总皂苷，持续16周 (Wang 2014)。皂苷组的踝关节血压更好，皮肤氧含量更高，6分钟步行距离更长，溃疡更小，静息痛更轻。该试验为单中心开放标签试验，两组的副作用均轻微且相似。
为什么是辅助抗凝药而非替代它们
阿司匹林通过阻断一种酶（COX-1）来减少血小板产生血栓素。三七总皂苷同样能降低血栓素，还能降低表面标志物CD62P和GPIIb-IIIa受体，而阿司匹林对这些不产生影响 (Wang 2004, Wang 2021)。正是因为作用途径不同，试验发现两者结合时血小板抑制效果更强。这也是为什么每项大型试验都将皂苷作为阿司匹林或标准治疗的补充，而非替代方案；唯一的一项头对头比较仅运行了28天，且测量的是症状而非卒中或心肌梗死。基于此的卒中结果请参阅三七与心脏健康。
市售三七粉与试验产品的共同点
血小板相关试验使用的是标准化为三七皂苷毫克数的皂苷提取物。作为补充剂销售的粉末和胶囊是整个生三七，其皂苷以天然比例存在，并含有三七素及根部其他化合物。在这一组试验中，没有一项测量过服用此类粉末的人员的血小板情况。生三七与熟三七解释了不同形式，三七剂量提供了每项试验使用的剂量。
使用者反馈
许多使用者表示，服用三七粉几周后，手脚感觉更温暖。人们经常报告淤青消退得更快。这些是服用三七根的人员反馈，而非试验的测量结果。
安全提示
如果您正在服用华法林、阿司匹林、氯吡格雷或任何抗凝药，请在服用三七前咨询您的医生。手术前请停止服用。由于缺乏相关试验，孕期和哺乳期请避免使用。在上述试验中，将皂苷添加到阿司匹林中并未增加出血风险 (Dai 2022)，且2021年的试验发现联合用药比单独使用阿司匹林产生的消化不良更少 (Wang 2021)。更多信息请参阅三七副作用。
在这些试验中，三七总皂苷在标准治疗的基础上降低了血小板聚集、纤维蛋白原和血液黏度。
参考文献
- Li Y et al. 2017. Effect of Panax notoginseng preparations on platelet function. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi.
- Dai L et al. 2022. Panax notoginseng preparation plus aspirin versus aspirin alone on platelet aggregation and coagulation in patients with coronary heart disease or ischemic stroke: A meta-analysis of randomized controlled trials. Front Pharmacol.
- Wang W et al. 2021. Combination of Panax notoginseng saponins and aspirin potentiates platelet inhibition with alleviated gastric injury via modulating arachidonic acid metabolism. Biomed Pharmacother.
- Wang J et al. 2004. Effect of Radix notoginseng saponins on platelet activating molecule expression and aggregation in patients with blood hyperviscosity syndrome. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi.
- Zhou R et al. 2024. Clinical efficacy and safety of Panax notoginseng saponins in treating chronic obstructive pulmonary disease with blood hypercoagulability: A meta-analysis of randomized controlled trials. Phytomedicine.
- Wang X et al. 2014. Combination of autologous transplantation of G-CSF-mobilized peripheral blood mononuclear cells and Panax notoginseng saponins in the treatment of unreconstructable critical limb ischemia. Ann Vasc Surg.
此处内容不构成医疗建议。如果您正在服用处方药，请在添加三七前咨询您的医生。
