在统计副作用的试验中，三七的表现与安慰剂相当。在规模最大的一项研究中，2,966人服用皂苷胶囊3个月，胶囊组的严重不良事件发生率为1.0%，而安慰剂组为1.1%。目前的注意事项源于该根茎的作用方式：它能抑制血小板，因此会增强任何抗凝药的效果。以下是试验报告的内容，以及基于其作用机制的注意事项。
在最大规模试验中，严重副作用与安慰剂相当
一项2023年在67家中国医院开展的试验中，2,966名缺血性脑卒中患者在发病后接受了每日两次、每次120 mg的血塞通软胶囊或安慰剂，持续3个月 (Wu 2023)。在服用胶囊的1,488人中，有15人出现了严重不良事件，占比1.0%；而在服用安慰剂的1,482人中，有16人出现，占比1.1%。一项2011年涉及四家医院、140人的试验将三七提取物胶囊与低剂量阿司匹林配伍，其副作用为轻至中度，两组之间没有差异，且无需治疗即可痊愈 (He 2011)。
它减轻了阿司匹林对胃的刺激
一项2021年的试验将42名患有稳定冠心病和慢性胃炎的患者分为两组，分别给予单独使用阿司匹林或阿司匹林联合三七总皂苷，持续2个月 (Wang 2021)。联合用药组对血小板的抑制作用强于单用阿司匹林组，且该组患者报告的消化不良情况较少。该试验规模较小，且采用的是评估者盲法而非双盲法。
与抗血小板药联用时出血风险未增加
一项2017年对36项试验的综述发现，在抗血小板药的基础上使用三七制剂可进一步降低血小板聚集，且未增加出血事件 (Li 2017)。该综述使用中文撰写，作者指出各试验之间存在较大差异且方法欠佳。一项2022年针对2,216名冠心病或脑卒中患者、涉及20项试验的综述，对比了三七联合阿司匹林与单用阿司匹林的效果 (Dai 2022)。结果显示，使用皂苷后血小板聚集进一步下降了约6个点，且便血、胃出血、皮肤出血、眼底出血、血尿、胃部副作用和荨麻疹的发生率并未增加。
一项2026年针对18,424名脑卒中患者、涉及50项试验的网络荟萃分析，将皂苷产品与七种抗血小板药进行了对比，发现各治疗方案在不良事件方面没有显著差异 (Zhang 2026)。
使用抗凝药和手术前需先咨询医生
三七能抑制血小板，这正是其改善循环的作用所在。华法林、阿司匹林、氯吡格雷以及所有其他抗凝药作用于同一系统，因此三七是与这些药物产生叠加效应，而非替代它们。上述试验是在医院随访中监测出血情况的；在居家环境下则没有人统计。如果您正在服用任何抗凝药，请在服用三七前咨询您的医生；并在手术前停止服用，因为血小板功能的改变是外科医生在手术台上最不希望看到的意外。中国医院的试验在髋部骨折手术后给予三七粉以稳定血象，一项2024年针对2,076人、涉及31项试验的综述将其列为维持血红蛋白量前三名的草药选择之一 (Wu 2024)；但这必须由手术团队根据患者的病历做出决定。
孕期、哺乳期和经期
目前没有在孕期使用三七的试验。唯一一项关于分娩的试验涉及60名女性使用血塞通软胶囊7天，且是在医院分娩后才开始使用的 (Liu 2002)。从业人员参考资料将孕期列为注意事项 (American Dragon; TCM Wiki)。没有关于哺乳期的试验。在这两种情况下均应避免使用三七。传统上使用生三七治疗多种出血症，但没有试验测试其在经期期间的使用情况；如果在开始服用后月经周期发生变化，应停止使用并咨询医生。
儿童
本网站上的所有试验均针对成人；2023年的脑卒中试验招募的年龄在18至75岁之间 (Wu 2023)。目前没有针对儿童的试验，也没有相应的剂量建议。
糖尿病药物
一项2012年针对52名非糖尿病男性的试验发现，每日服用3克三七，连续3天后，在饮用葡萄糖饮料30分钟后的血糖值比安慰剂组低26 mg/dL (Liang 2012)。如果您在服用胰岛素或降糖药，请在添加三七前告知医生，并在第一周密切监测血糖读数。该单项试验是关于血糖记录的全部资料，且参与者均未服用糖尿病药物。
注射液反应属于医院产品
关于血塞通注射液的中文综述统计的是在医院内静脉注射产品的不良事件。一项2015年针对2,196人、涉及23项试验的综述记录了37起不良事件，其中17起发生在注射组 (Zhang 2015)。一项2021年针对1,769人、涉及12项试验的综述发现，不良反应与单用标准治疗没有差异 (Feng 2021)。这些数据描述的是注射液的情况。作为膳食补充剂销售的粉末和胶囊则遵循上述胶囊记录，其中以2023年的试验为代表。
使用者报告
大多数服用三七的人表示没有明显感觉。有些人报告在最初几天出现口干、发热感或轻微胃部不适，有些人报告在与阿司匹林联用时更容易出现淤青。这些是使用者报告，而非研究结果。
安全提示
如果您在服用华法林、阿司匹林、氯吡格雷或任何抗凝药，请在服用三七前咨询医生。手术前请停止服用。孕期和哺乳期请避免使用，因为缺乏相关试验。如果您在服用糖尿病药物，请告知医生。在2023年的脑卒中试验中，胶囊组的严重不良事件发生率为1.0%，安慰剂组为1.1% (Wu 2023)。
上述各项试验的剂量详情请参阅 三七剂量。
参考文献
- Wu L et al. 2023. Efficacy and Safety of Panax notoginseng Saponins in the Treatment of Adults With Ischemic Stroke in China: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open.
- He L et al. 2011. Radix/rhizoma notoginseng extract (sanchitongtshu) for ischemic stroke: a randomized controlled study. Phytomedicine.
- Wang W et al. 2021. Combination of Panax notoginseng saponins and aspirin potentiates platelet inhibition with alleviated gastric injury via modulating arachidonic acid metabolism. Biomed Pharmacother.
- Li Y et al. 2017. Effect of Panax notoginseng preparations on platelet function. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi.
- Dai L et al. 2022. Panax notoginseng preparation plus aspirin versus aspirin alone on platelet aggregation and coagulation in patients with coronary heart disease or ischemic stroke: A meta-analysis of randomized controlled trials. Front Pharmacol.
- Zhang H et al. 2026. Comparative effectiveness of Panax notoginseng saponins-related agents and antiplatelet agents in ischemic stroke: A systematic review and network meta-analysis. J Ethnopharmacol.
- Wu X et al. 2024. Identifying an effective Chinese herbal medicine for reducing postoperative hidden bleeding and stabilizing blood volume following intertrochanteric femur fracture: a Bayesian network meta-analysis of randomized controlled trials. J Orthop Surg Res.
- Liu DY et al. 2002. Clinical observation on treatment of postpartum hemorrhage by xuesaitong soft capsule. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi.
- Liang MTC et al. 2012. Effects of Panax notoginseng (Chinese ginseng) and acute exercise on postprandial glycemia in non-diabetic adults. J Complement Integr Med.
- Zhang X et al. 2015. Xuesaitong injection as one adjuvant treatment of acute cerebral infarction: a systematic review and meta-analysis. BMC Complement Altern Med.
- Feng L et al. 2021. The efficacy and safety of Xuesaitong injection combined with western medicines in the treatment of ischemic stroke: an updated systematic review and meta-analysis. Ann Palliat Med.
此处内容不构成医疗建议。如果您正在服用处方药，请在添加三七前咨询您的医生。
