活血循環是三七最著名的功效。在中醫中，生三七具有「活血」作用，而現代試驗則透過測量血小板、凝血蛋白以及血液黏稠度來驗證這一觀念。幾乎所有試驗都在中醫院中使用標準化的皂苷產品，最常見的是血塞通膠囊或注射液，並在患者原有的藥物基礎上額外使用。本指南將這些試驗內容轉化為淺顯易懂的文字，並說明每項試驗所使用的產品。
試驗中提到的四個關鍵詞
血小板聚集是指血小板聚集在一起，這是血栓形成的第一步。血栓素是血小板釋放的一種信號，用以召集更多血小板加入聚集；試驗測量的是其穩定的分解產物，即血栓素（TXB2）。纖維蛋白原是一種血液蛋白，會轉化為纖維蛋白，形成將血栓固定在一起的網狀結構。血液黏度是指血液的濃稠程度，決定了血液在微小血管中流動的難易程度。
36項試驗顯示其能降低血小板聚集
一項2017年的綜述分析了36項試驗，發現三七皂苷製劑與安慰劑以及不作用於血小板的藥物相比，能降低血小板聚集率 (Li 2017)。當與阿斯匹靈等抗血小板藥物合用時，這些製劑能進一步降低聚集率和TXB2，且出血事件並未增加。該綜述發表於中文期刊，未提供合併的參與者總數，且作者認為試驗質量較差。但在這36項試驗中，方向是一致的：血小板聚集減少。
在心臟病與中風治療中與阿斯匹靈協同作用
一項2022年的綜述分析了2,216名患有冠心病或缺血性腦中風患者的20項試驗，比較了三七製劑加阿斯匹靈與單用阿斯匹靈的效果 (Dai 2022)。使用全皂苷混合物製成的產品將血小板聚集率進一步降低了6.10個百分點，而三七三醇皂苷產品則降低了3.53個百分點；全皂苷混合物還降低了纖維蛋白原和D-二聚體（血栓分解的標誌物）。出血事件（從便血、皮膚和眼睛出血到血尿）的發生率並不比單用阿斯匹靈更高，胃部副作用或蕁麻疹的情況亦然。
一項2021年的試驗對42名患有穩定型冠心病和慢性胃炎的人員進行了研究，給予單用阿斯匹靈或阿斯匹靈加三七總皂苷，持續2個月 (Wang 2021)。聯合用藥更有效地抑制了血小板聚集，降低了TXB2，並緩解了消化不良症狀。該試驗規模較小，且採取的是評估者盲法而非患者盲法。
在高黏血症患者中效果與阿斯匹靈相當
一項2004年的雙盲試驗針對120名患有高黏血症（中國醫院用於診斷血液濃稠、流動緩慢的診斷）的患者，比較了血塞通膠囊與阿斯匹靈在28天內的療效 (Wang 2004)。在症狀評分方面，膠囊組的有效率為86.67%，而阿斯匹靈組為56.67%。兩組均降低了血小板黏附、聚集和血栓素；膠囊組還降低了CD62P和CD41（兩種顯示血小板已活化的表面標誌物），而阿斯匹靈則沒有此效果。該報告發表於中文期刊，試驗運行時間為四週。
改善肺部疾病中的黏稠血液
一項2024年的綜述分析了1,831名患有慢性阻塞性肺病且血液高凝狀態患者的20項試驗，發現三七皂苷製劑降低了纖維蛋白原、D-二聚體、高低流速下的全血黏度以及血漿黏度 (Zhou 2024)。標準的實驗室凝血時間沒有改變，因此血液流動改善，且未關閉凝血系統，出血率也未增加。血氧上升，肺功能有所改善。這些製劑為醫院使用的皂苷產品，且所有試驗均在中國進行。
在一項試驗中幫助改善動脈阻塞的腿部情況
一項2014年的試驗針對52名無法通過手術修復的危急肢體缺血患者，每個人都接受了自身動員血細胞移植，其中一半的人額外服用三七總皂苷，持續16週 (Wang 2014)。皂苷組的踝壓更高，皮膚氧含量更高，6分鐘步行距離更長，潰瘍更小，且靜息痛較輕。該試驗為單中心開放標記試驗，兩組的副作用均輕微且相似。
為何是輔助抗凝血劑而非取代
阿斯匹靈阻斷一種酶（COX-1），使血小板產生較少的血栓素。三七總皂苷同樣能降低血栓素，並能降低表面標誌物CD62P和GPIIb-IIIa受體，而阿斯匹靈對此不產生作用 (Wang 2004, Wang 2021)。由於作用路徑不同，試驗發現兩者合用時能產生更強的血小板抑制效果。這也是為什麼每項大型試驗都是在阿斯匹靈或標準治療基礎上測試皂苷，而非替代治療；唯一的一項對頭試驗僅運行28天，測量的是症狀而非中風或心肌梗塞。關於中風結果的進一步分析請參閱 三七對心臟健康的影響。
市售三七粉與試驗產品的異同
血小板試驗使用的是標準化為三七皂苷毫克數的皂苷提取物。作為補充劑銷售的粉末和膠囊則是整個生三七，其皂苷以天然比例存在，並伴隨三七素及根部其他化合物。在這一系列試驗中，沒有任何一項測量過服用此類粉末者的血小板情況。生三七與熟三七 解釋了不同形式，而 三七劑量 則提供了每項試驗所使用的劑量。
使用者回饋
許多使用者表示，服用粉末幾週後，手腳感覺更溫暖。人們經常報告瘀青消退得更快。這些是服用三七根的人員回報，而非試驗的測量結果。
安全注意事項
如果您正在服用華法林、阿斯匹靈、氯吡格雷或任何抗凝血劑，請在服用三七前諮詢您的醫生。手術前請停止服用。由於缺乏試驗數據，懷孕和哺乳期請避免使用。在上述試驗中，將皂苷加入阿斯匹靈後出血率並未增加 (Dai 2022)，且2021年的試驗發現，聯合用藥比單用阿斯匹靈產生的消化不良較少 (Wang 2021)。更多資訊請參閱 三七副作用。
綜合這些試驗，三七總皂苷在標準治療基礎上，能降低血小板聚集、纖維蛋白原和血液黏度。
參考文獻
- Li Y et al. 2017. Effect of Panax notoginseng preparations on platelet function. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi.
- Dai L et al. 2022. Panax notoginseng preparation plus aspirin versus aspirin alone on platelet aggregation and coagulation in patients with coronary heart disease or ischemic stroke: A meta-analysis of randomized controlled trials. Front Pharmacol.
- Wang W et al. 2021. Combination of Panax notoginseng saponins and aspirin potentiates platelet inhibition with alleviated gastric injury via modulating arachidonic acid metabolism. Biomed Pharmacother.
- Wang J et al. 2004. Effect of Radix notoginseng saponins on platelet activating molecule expression and aggregation in patients with blood hyperviscosity syndrome. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi.
- Zhou R et al. 2024. Clinical efficacy and safety of Panax notoginseng saponins in treating chronic obstructive pulmonary disease with blood hypercoagulability: A meta-analysis of randomized controlled trials. Phytomedicine.
- Wang X et al. 2014. Combination of autologous transplantation of G-CSF-mobilized peripheral blood mononuclear cells and Panax notoginseng saponins in the treatment of unreconstructable critical limb ischemia. Ann Vasc Surg.
本內容不構成醫療建議。如果您正在服用處方藥，請在添加三七之前諮詢您的醫生。
