在統計副作用的試驗中，三七的表現與安慰劑相當。在規模最大的一項研究中，2,966 人服用皂苷膠囊 3 個月，膠囊組的嚴重不良事件發生率為 1.0%，而安慰劑組為 1.1%。目前的注意事項主要源於該根莖的作用方式：它能穩定血小板，因此會增強任何抗凝血藥物的作用。以下是試驗報告的結果，以及基於其作用機制的注意事項。
在最大規模試驗中，嚴重副作用與安慰劑相當
一項 2023 年在 67 家中國醫院進行的試驗中，2,966 名缺血性腦中風患者在發病後 3 個月內，每天兩次服用 120 毫克的血塞通軟膠囊或安慰劑 (Wu 2023)。在服用膠囊的 1,488 人中，有 15 人出現嚴重不良事件（1.0%），而安慰劑組的 1,482 人中有 16 人出現（1.1%）。一項 2011 年在四家醫院針對 140 人的試驗將三七提取物膠囊與低劑量阿斯匹靈配對，其副作用為輕度至中度，兩組相當，且無需治療即可痊癒 (He 2011)。
三七讓阿斯匹靈對胃部更溫和
一項 2021 年的試驗針對 42 名患有穩定冠心病和慢性胃炎的患者，讓他們在 2 個月內分別單獨服用阿斯匹靈，或服用阿斯匹靈加上三七總皂苷（PNS）(Wang 2021)。聯合用藥組比單獨使用阿斯匹靈更能抑制血小板，且該組患者報告的消化不良情況較少。該試驗規模較小，且採評估者單盲而非雙盲設計。
聯合抗血小板藥物時出血風險未增加
一項 2017 年對 36 項試驗的綜述發現，在使用抗血小板藥物的基礎上，三七製劑能進一步降低血小板聚集，且未增加出血事件 (Li 2017)。該綜述為中文，作者指出各試驗之間存在較大差異且方法欠佳。一項 2022 年針對 2,216 名冠心病或中風患者、涵蓋 20 項試驗的綜述，比較了三七聯合阿斯匹靈與單獨使用阿斯匹靈的效果 (Dai 2022)。使用皂苷後，血小板聚集進一步下降約 6 個單位，而便血、胃出血、皮膚出血、眼部出血、血尿、胃部副作用和蕁麻疹的發生率並未增加。
一項 2026 年針對 18,424 名中風患者、涵蓋 50 項試驗的網絡統合分析，將皂苷產品與七種抗血小板藥物進行比較，發現各治療方案之間的不良事件沒有顯著差異 (Zhang 2026)。
抗凝血劑與手術前需先諮詢醫師
三七能穩定血小板，這正是其改善循環的目的。華法林、阿斯匹靈、氯吡格雷以及所有其他抗凝血劑都作用於同一系統，因此三七是與這些藥物產生疊加效應，而非替代它們。上述試驗是在醫院追蹤下測量出血情況；在居家環境中則無人統計。如果您正在服用任何抗凝血劑，請在服用三七前諮詢您的醫生，並在手術前停止使用，因為血小板功能的改變是外科醫生在手術台上最不希望看到的意外。中國醫院的試驗曾在髖骨骨折手術後給予三七粉以穩定血球數，一項 2024 年針對 2,076 人、涵蓋 31 項試驗的綜述將其列為維持血紅蛋白水平的前三大草藥選擇之一 (Wu 2024)；這是手術團隊根據患者病歷所做的專業決定。
懷孕、哺乳期與經期
目前尚無在懷孕期間使用三七的試驗。唯一一項關於分娩的試驗涉及 60 名女性服用血塞通軟膠囊 7 天，但該試驗是在分娩後於醫院內開始的 (Liu 2002)。執業參考指南將懷孕列為注意事項 (American Dragon; TCM Wiki)。目前沒有涵蓋哺乳期的試驗。在兩種情況下均應避免使用三七。傳統上使用生三七來止血，但尚無試驗測試其在經期期間的使用；如果在開始服用後發現月經週期發生變化，應停止使用並諮詢醫生。
兒童
本網站的所有試驗均針對成人；例如 2023 年的中風試驗招募的對象年齡為 18 至 75 歲 (Wu 2023)。目前沒有針對兒童的試驗，也沒有為其設定的劑量。
糖尿病藥物
一項 2012 年針對 52 名非糖尿病男性的試驗發現，每天服用 3 克三七，連續 3 天後，在飲用葡萄糖飲料 30 分鐘後，其血糖比安慰劑組低 26 mg/dL (Liang 2012)。如果您正在服用胰島素或降血糖藥物，請在加入三七前告知醫生，並在第一週密切觀察血糖數值。該單一試驗是關於血糖的全部記錄，且參與者均未服用糖尿病藥物。
注射液反應屬於醫院產品
關於血塞通注射液的中國綜述統計的是在醫院內靜脈注射產品的不良事件。一項 2015 年針對 2,196 人、涵蓋 23 項試驗的綜述記錄了 37 起不良事件，其中 17 起發生在注射組 (Zhang 2015)。一項 2021 年針對 1,769 人、涵蓋 12 項試驗的綜述發現，其不良反應與單獨使用標準治療沒有差異 (Feng 2021)。這些數據描述的是注射液。作為營養補充品銷售的粉末和膠囊則遵循上述膠囊記錄，以 2023 年的試驗為主。
使用者回饋
大多數服用三七的人表示沒有感覺到任何不適。有些人報告在最初幾天出現口乾、溫熱感或輕微胃部不適，有些人則報告在與阿斯匹靈併用時更容易出現瘀青。這些是使用者回饋，而非研究結果。
安全提醒
如果您正在服用華法林、阿斯匹靈、氯吡格雷或任何抗凝血劑，請在服用三七前諮詢您的醫生。手術前請停止使用。在懷孕和哺乳期請避免使用，因為缺乏相關試驗。如果您服用糖尿病藥物，請告知您的醫生。在 2023 年的中風試驗中，膠囊組的嚴重不良事件發生率為 1.0%，安慰劑組為 1.1% (Wu 2023)。
上述每項試驗的劑量詳見 三七劑量。
參考文獻
- Wu L et al. 2023. Efficacy and Safety of Panax notoginseng Saponins in the Treatment of Adults With Ischemic Stroke in China: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open.
- He L et al. 2011. Radix/rhizoma notoginseng extract (sanchitongtshu) for ischemic stroke: a randomized controlled study. Phytomedicine.
- Wang W et al. 2021. Combination of Panax notoginseng saponins and aspirin potentiates platelet inhibition with alleviated gastric injury via modulating arachidonic acid metabolism. Biomed Pharmacother.
- Li Y et al. 2017. Effect of Panax notoginseng preparations on platelet function. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi.
- Dai L et al. 2022. Panax notoginseng preparation plus aspirin versus aspirin alone on platelet aggregation and coagulation in patients with coronary heart disease or ischemic stroke: A meta-analysis of randomized controlled trials. Front Pharmacol.
- Zhang H et al. 2026. Comparative effectiveness of Panax notoginseng saponins-related agents and antiplatelet agents in ischemic stroke: A systematic review and network meta-analysis. J Ethnopharmacol.
- Wu X et al. 2024. Identifying an effective Chinese herbal medicine for reducing postoperative hidden bleeding and stabilizing blood volume following intertrochanteric femur fracture: a Bayesian network meta-analysis of randomized controlled trials. J Orthop Surg Res.
- Liu DY et al. 2002. Clinical observation on treatment of postpartum hemorrhage by xuesaitong soft capsule. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi.
- Liang MTC et al. 2012. Effects of Panax notoginseng (Chinese ginseng) and acute exercise on postprandial glycemia in non-diabetic adults. J Complement Integr Med.
- Zhang X et al. 2015. Xuesaitong injection as one adjuvant treatment of acute cerebral infarction: a systematic review and meta-analysis. BMC Complement Altern Med.
- Feng L et al. 2021. The efficacy and safety of Xuesaitong injection combined with western medicines in the treatment of ischemic stroke: an updated systematic review and meta-analysis. Ann Palliat Med.
此處內容不構成醫療建議。如果您正在服用處方藥，請在加入三七前諮詢您的醫生。
